Can Hypothyro>

มากขึ้นในการสูญเสียการตั้งครรภ์

ในบทความนี้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ผลคุณอาจสงสัยว่าอาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างตั้งครรภ์หรือแม้กระทั่งการแท้งลูก ที่จริงแล้วภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นเชื่อมโยงกับการแท้งบุตรดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้สัญญาณของอาการนี้

ทำความเข้าใจกับบทบาทของต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์เป็นต่อมในคอของคุณ (เหนือกระดูกไหปลาร้าของคุณ) ที่ผลิตฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่างๆของร่างกายของคุณ มันมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญและความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของคุณ เมื่อมีอะไรบางอย่างเกิดขึ้นกับต่อมไทรอยด์ของคุณมีโอกาสที่ดีที่ร่างกายของคุณและกระบวนการของมันรวมถึงการตั้งครรภ์จะได้รับผลกระทบ

Hypothyroidism คืออะไร?

ไทรอยด์ฮอร์โมนควบคุมกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย เมื่อคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอที่จะทำให้กระบวนการเหล่านี้ทำงานในอัตราปกติและเริ่มชะลอตัวลง สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของคุณได้หลายประการรวมถึงการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นเรื่องสำคัญที่ต่อมไทรอยด์ของคุณจะทำงานเป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งต่อสุขภาพและสุขภาพของลูกน้อย มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะพร่อง

• preeclampsia
• โรคโลหิตจาง
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• การคลอดทารกที่ตายในครรภ์
• หัวใจล้มเหลวไม่บ่อยนักสามารถเกิดขึ้นได้
• การคลอดก่อนกำหนด

Hypothyroidism และ Miscarriage Risk - สิ่งที่งานวิจัยแสดง

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการมีไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดอาจเชื่อมโยงกับการสูญเสียการตั้งครรภ์

จากการศึกษาในปี 2000 พบว่าผู้หญิงที่มีภาวะขาดไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการแท้งลูกในไตรมาสที่สองหรือตายระหว่างคลอด จากการศึกษาที่แตกต่างกันในปี 2548 พบว่าภาวะพร่องแบบไม่แสดงอาการ (SCH) อาจหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำรกก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจส่งผลให้สูญเสียการตั้งครรภ์ในภายหลัง

หลักฐานไม่ชัดเจนเกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่างภาวะพร่องและการแท้งลูกในไตรมาสแรก การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าไทรอยด์ autoimmunity (TAI) อาจเชื่อมโยงกับการแท้งลูกไตรมาสแรก แต่การศึกษาอื่น ๆ ขัดแย้งกับการเชื่อมโยงและเรื่องนี้ยังคงอยู่สำหรับการอภิปราย

การศึกษาภาษาจีนที่ตีพิมพ์ในปี 2014 พบว่าผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไม่แสดงอาการและภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยงต่อการแท้งในระหว่างสัปดาห์ที่ 4 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์

ตระหนักถึงอาการของ Hypothyroidism

ตามที่หอสมุดแห่งชาติยาของสหรัฐอเมริกาอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ได้แก่ :

• ความเมื่อยล้า
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ใบหน้าบวม
• ใจเย็น
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ท้องผูก
• ผิวแห้ง
• ผมแห้งและผอมบาง
• เหงื่อออกลดลง
• ประจำเดือนหนักหรือผิดปกติและปัญหาความอุดมสมบูรณ์
• ที่ลุ่ม
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

หากคุณกังวลว่าอาจเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติให้ถามแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง เขาหรือเธอสามารถทำการวินิจฉัยตามอาการของคุณและการทดสอบเลือดอย่างง่าย

ไทรอยด์ฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณมีธัยรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานคุณจะได้รับฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ที่เรียกว่า levothyroxine เลวีโททร็อกซินสังเคราะห์นั้นเหมือนกับฮอร์โมนไทรอยด์ตามธรรมชาติของคุณและปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณ

หากคุณเคยใช้ยา levothyroxine แล้วก่อนตั้งครรภ์แพทย์อาจเพิ่มปริมาณยาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ เป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปริมาณของคุณก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณทุก 4 สัปดาห์จนกระทั่งตั้งครรภ์กลางและอย่างน้อยหนึ่งครั้งใกล้กับ 30 สัปดาห์

ไทรอยด์และการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะมีการปฏิสนธิเงื่อนไขของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจขัดขวางความสามารถของผู้หญิงในการตั้งครรภ์หรืออาจนำไปสู่การแท้งบุตร โชคดีที่ปัญหาของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์นั้นสามารถทำได้อย่างง่ายดาย ความยากลำบากอยู่ที่การตระหนักถึงปัญหาของต่อมไทรอยด์ในช่วงเวลาที่หัวหน้าร้องเรียนบางคน - ความเหนื่อยล้าท้องผูกและการแพ้ความร้อนอาจเป็นผลข้างเคียงปกติของการตั้งครรภ์หรือส่งสัญญาณว่ามีอะไรผิดปกติกับไทรอยด์

แม้ว่าการตรวจพบปัญหาต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็มีความจำเป็นอย่างเท่าเทียมกันสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะที่จะต้องตรวจสอบต่อมไทรอยด์หากพวกเขาวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ ไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาสมองตามปกติ ในการตั้งครรภ์ระยะแรกทารกได้รับฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ ต่อมาในขณะที่ต่อมไทรอยด์ของทารกพัฒนามันจะทำฮอร์โมนไทรอยด์ของตัวเอง จำเป็นต้องมีปริมาณไอโอดีนอย่างเพียงพอในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอยด์และมารดา วิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณไอโอดีนเพียงพอในการเข้าถึงเด็กในครรภ์คือให้มารดาทานวิตามินก่อนคลอดด้วยปริมาณไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอ วิตามินก่อนคลอดมีไอโอดีนไม่ได้ดังนั้นโปรดตรวจสอบฉลากให้ถูกต้อง

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และการแท้งบุตร

ผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงมากที่สุดในการแท้งในช่วงไตรมาสแรก ผู้หญิงที่มีภาวะ hyperthyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาก็มีความเสี่ยงต่อการแท้งด้วยเช่นกัน

ใครควรได้รับการทดสอบ

$config[ads_text5] not found

แม้จะมีผลกระทบต่อโรคของต่อมไทรอยด์ที่อาจมีต่อแม่และทารกไม่ว่าจะทดสอบหญิงตั้งครรภ์ทุกคนยังคงมีความขัดแย้ง แพทย์แนะนำว่าผู้หญิงทุกคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือผู้หญิงที่กำลังมีอาการควรมี TSH และการประเมินการตรวจเลือดไทรอยด์ฟรีและการตรวจเลือดไทรอยด์อื่น ๆ หากมีการรับประกัน ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงหากเธอมีประวัติของโรคต่อมไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ autoimmunity ประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์เบาหวานชนิดที่ 1 หรือภาวะภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรแจ้งแพทย์สูติแพทย์หรือครอบครัว ตามหลักแล้วควรทดสอบผู้หญิงก่อนที่จะตั้งครรภ์โดยให้คำปรึกษาก่อนคลอดและทันทีที่รู้ว่าตั้งครรภ์

Hypothyroidism & การตั้งครรภ์

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ร่างกายของเธอต้องการฮอร์โมนไทรอยด์มากพอที่จะช่วยให้ทารกในครรภ์มีการพัฒนาและความต้องการเมตาบอลิซึมที่เพิ่มขึ้นของเธอเอง ต่อมไทรอยด์เพื่อสุขภาพตามธรรมชาติจะตอบสนองต่อความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น หากใครบางคนมีต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto หรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปกติแล้วระดับฮอร์โมนไทรอยด์อาจลดลงไปอีก ดังนั้นผู้หญิงที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ที่ไม่สามารถตรวจจับได้อาจพบว่าตัวเองมีอาการเด่นชัดของภาวะไทรอยด์ทำงานหลังจากตั้งครรภ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพร่องไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีอาการไม่รุนแรงและอาจพบอาการไม่รุนแรงหรือบางครั้งก็ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามการมีอาการอ่อน ๆ และไม่ถูกวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์อาจทำให้อาการของผู้หญิงแย่ลง อาจมีอาการและอาการแสดงหลายอย่าง แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระวังว่าสิ่งเหล่านี้สามารถถูกตัดออกได้อย่างง่ายดายตามลักษณะปกติของการตั้งครรภ์ hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาแม้แต่รุ่นที่ไม่รุนแรงก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ การรักษาด้วยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะพร่องเช่นการคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, การแท้งบุตร, การตกเลือดหลังคลอด

$config[ads_text6] not found

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตรวจให้ต่อมไทรอยด์ของเธอทันทีที่ตรวจพบการตั้งครรภ์เพื่อปรับระดับยา ระดับ TSH อาจถูกตรวจสอบหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากการปรับขนาดเริ่มต้นเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นปกติ เมื่อระดับ TSH ลดลงต้องตรวจสุขภาพน้อยลงในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์ เป้าหมายคือการรักษาระดับ TSH ให้อยู่ในระดับปกติซึ่งค่อนข้างแตกต่างจากระดับที่เหมาะสมในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ขนาดก่อนตั้งครรภ์จะกลับมาทำงานปกติหลังจากให้กำเนิด

ไม่มีความแตกต่างระหว่างการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์มากกว่าตอนที่เธอไม่อยู่ ยาเม็ด Levothyroxine โซเดียมปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาจะถูกกำหนดในปริมาณที่มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ได้ทำเพื่อให้ระดับ TSH จะถูกเก็บไว้ในช่วงปกติ เมื่ออยู่ในช่วงปกติแพทย์จะตรวจสอบระดับ TSH ทุกหกสัปดาห์หรือมากกว่านั้น แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยทานยาฮอร์โมนไทรอยด์อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อยสี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือทานวิตามินก่อนคลอดที่มีธาตุเหล็กและแคลเซียมเสริมซึ่งอาจรบกวนการดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์

Hyperthyroidism & การตั้งครรภ์

การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism จากอาการอาจเกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากการตั้งครรภ์และภาวะ hyperthyroidism มีลักษณะร่วมกันมากมาย ถึงกระนั้นเราก็ควรตระหนักถึงอาการและนำพวกเขาไปพบแพทย์หากพวกเขาประสบ ยกตัวอย่างเช่นรู้สึกว่าหัวใจกระพือหรือหายใจไม่ทันทันใดทั้งสองอาการของภาวะ hyperthyroidism อาจเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์ แต่แพทย์ยังอาจต้องการตรวจสอบอาการเหล่านี้ บุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไทรอยด์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับการทดสอบแล้ว

$config[ads_text7] not found

hyperthyroidism ที่ไม่รุนแรงมากมักไม่ต้องการการรักษาเพียงแค่ทำการตรวจสอบตามปกติด้วยการตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าโรคไม่คืบหน้า เงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามตัวเลือกการรักษามี จำกัด สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีซึ่งโดยทั่วไปใช้เพื่อรักษาโรคเกรฟส์ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะมันข้ามรกได้ง่ายอาจเป็นอันตรายต่อต่อมไทรอยด์ของทารกและก่อให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ในทารก

เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเป้าหมายของการรักษาคือการใช้ยา antithyroid จำนวนน้อยที่สุดที่เป็นไปได้เพื่อรักษาระดับ T4 และ T3 ของผู้ป่วยที่หรือสูงกว่าระดับบนปกติในขณะที่รักษาระดับ TSH ต่ำ เมื่อฮอร์โมนไปถึงระดับที่ต้องการปริมาณยาจะลดลง วิธีการนี้ควบคุมภาวะ hyperthyroidism ในขณะที่ลดการเปลี่ยนแปลงของทารกที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

Hyperthyroidism หากไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การคลอดบุตรการคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำสำหรับทารก บางครั้งมันนำไปสู่อิศวรของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นชีพจรเต้นเร็วผิดปกติในทารกในครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรค Graves มีแอนติบอดี้ที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้สามารถข้ามรกและกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของทารก หากระดับแอนติบอดีสูงพอทารกสามารถพัฒนาการของทารกในครรภ์ hyperthyroidism หรือทารกแรกเกิด hyperthyroidism

ผู้หญิงที่มีภาวะ hyperthyroidism ในขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการรับรู้อาการและอาการแสดงของ hyperthyroidism และถ้าอาการไม่รุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผู้หญิงสามารถแท้งได้ในช่วงไตรมาสแรก พัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว, preeclampsia หรือโรคโลหิตจาง; และไม่ค่อยมีการพัฒนารูปแบบรุนแรงของ hyperthyroidism เรียกว่าพายุไทรอยด์ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

$config[ads_text8] not found

โรคเกรฟส์มีแนวโน้มที่จะตีผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจเลยที่มันจะเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์เป็นครั้งคราว การตั้งครรภ์อาจทำให้คดีเกรฟส์แย่ลงกว่าเดิม โรคเกรฟส์ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกโดยทั่วไปในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โรคนี้มักจะเลวร้ายที่สุดในช่วงไตรมาสแรก มันมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงในภาคการศึกษาที่สองและสามและลุกเป็นไฟอีกครั้งหลังคลอด

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และการแท้งบุตร

ปัญหาต่อมไทรอยด์เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ลองมาดูความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขต่อมไทรอยด์และการแท้งที่แตกต่างกันและการรักษาสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านั้นและช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายในการมีลูกที่แข็งแรงหรือไม่

เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และการแท้งบุตรของคุณ

การแท้งบุตรหรือที่รู้จักกันในชื่อการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองนั้นมักหมายถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในระยะเวลาน้อยกว่า 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่หนึ่งหรือสองของการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปประมาณร้อยละ 31 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดสิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด ประมาณร้อยละ 66 ของการแท้งบุตรเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณท้อง ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่ยืนยันแล้วสิ้นสุดในการคลอดก่อนกำหนด

หากคุณมีภาวะไทรอยด์มีความเสี่ยงในการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น คุณต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะถ้าคุณอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งต่อไปนี้:

$config[ads_text9] not found

โรคไทรอยด์ส่งผลต่อความเสี่ยงในการแท้งบุตรอย่างไร?

การวิจัยพบว่าปัญหาต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคต่อมไทรอยด์เกิดจาก 8-12 เปอร์เซ็นต์ของการแท้งทั้งหมด

โรคต่อมไทรอยด์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งด้วยเหตุผลหลายประการ:

• โรคต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับปัญหาการตกไข่และข้อบกพร่อง luteal ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด
• การตั้งครรภ์เพิ่มความต้องการของคุณอย่างมากสำหรับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจป้องกันการผลิตที่เพิ่มขึ้น
• ภูมิต้านทานอัตโนมัติสามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของร่างกายในการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันที่จำเป็นซึ่งสนับสนุนการตั้งครรภ์

Hypothyroidism และการแท้งลูก

ตามแนวทางถ้าคุณเป็น hypothyroid แบบไม่แสดงอาการ - กำหนดเป็นระดับระหว่าง 2.5 และปลายบนสุดของช่วงอ้างอิงซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 4.5 ถึง 5.0 mU / L - แอนติบอดี TPO ของคุณควรได้รับการประเมินและหากเป็นบวก คุณควรรับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณเป็น TPOAb-positive แต่มี TSH สูงกว่า 10.0 mU / L คุณควรได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกัน

หากคุณเป็นไทรอยด์และได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เช่น levothyroxine ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น (TSH) ของคุณควรถูกเก็บไว้ในช่วงเป้าหมายต่อไปนี้:

• คุณควรได้รับการดูแลระหว่าง 0.2 ถึง 2.5 mU / L ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• คุณควรได้รับการดูแลระหว่าง 0.3 ถึง 3.0 mU / L ในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์

$config[ads_text10] not found

หากคุณเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์และระดับของคุณลดลงเกินระดับ 2.5 mU / L ที่แนะนำในช่วงไตรมาสแรก - สถานการณ์ที่ส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะพร่องมากกว่า 60% มีความเสี่ยงต่อการแท้ง

Hyperthyroidism และการแท้งบุตร

หลีกเลี่ยง hyperthyroidism - กำหนดเป็น TSH ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงและยกระดับ T4 ฟรีและ T3 ฟรี - เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการคลอดก่อนกำหนด หากคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์มากเกินไปคุณควรได้รับการรักษา การรักษาทางเลือกคือยา PTH antithyroid ในช่วงไตรมาสแรกและ methimazole ในช่วงไตรมาสต่อมาของการตั้งครรภ์

ไม่แสดงอาการหรือเส้นเขตแดน hyperthyroidism มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการคลอดก่อนกำหนด ผู้เชี่ยวชาญยังไม่บรรลุข้อตกลงเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา hyperthyroidism แบบไม่แสดงอาการและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ต่อมไทรอยด์ peroxidase (TPO) แอนติบอดีและแท้งบุตร

ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เป็นบวก TPOAb หากคุณตกอยู่ในกลุ่มนี้คุณมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น ตามที่อเล็กซ์ Stagnaro-Green, MD, ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์และสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและผู้เชี่ยวชาญในการจัดการความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

«หากผู้หญิงคนหนึ่งเป็นโรค Hashimoto ที่มีแอนติบอดี แต่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ยังคงเป็นปกตินั่นก็เกี่ยวข้องกับการแท้งลูกเพิ่มขึ้นสองถึงสามเท่า»

การวิจัยของดร. Stagnaro-Green พบว่าผู้หญิงที่มี TPOAb-positive มีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของการสูญเสียการตั้งครรภ์ - ประมาณร้อยละ 17 เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีแอนติบอดีที่มีความเสี่ยงร้อยละ 8.4

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มี TPOAb-positive มีอัตราสูงถึงสี่เท่าของอัตราการแท้งบุตรในผู้หญิงที่มีแอนติบอดี - ลบ

หากคุณเป็น TPOAb-positive คุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำซึ่งหมายถึงการแท้งลูกติดต่อกันสองครั้งหรือการแท้งลูกสามครั้งขึ้นไป

การรักษาสำหรับผู้หญิงที่มีแอนติบอดี้บวกแอนติบอดี

ตามแนวทางของผู้หญิงที่เป็น TPOAb-positive แต่มีระดับ TSH อยู่ในช่วงอ้างอิง - สถานะที่เรียกว่า "euthyroid" - มีอัตราการแท้งบุตรลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ในการใช้ยามีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรลดลงเหลือ 3.5 เปอร์เซ็นต์เทียบกับอัตราการแท้งบุตร 13.8 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงที่มี TPOAb-positive แต่ไม่ได้รับการรักษา

การศึกษาหนึ่งจากเบลเยียมพบว่าการรักษาผู้หญิงที่มี TPOAb-positive ที่มี TSH สูงกว่า 1 mU / L ลดอัตราการแท้งบุตรจาก 16 เปอร์เซ็นต์เป็น 0

การศึกษาวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) อาจช่วยป้องกันการแท้งบุตรในผู้หญิงที่มีแอนติบอดีเป็นบวก

ทรีทเม้นต์เพื่อการสืบพันธุ์ช่วย (ART) และต่อมไทรอยด์ของคุณ

ทรีทเม้นต์เพื่อการสืบพันธุ์ช่วย (ART) เช่นการผสมเทียมมดลูก (IUI) จะใช้ในการเอาชนะความอุดมสมบูรณ์ หากคุณเป็น hypothyroid แบบไม่แสดงอาการโดยมี TSH สูงกว่า 2.5 mU / L การรักษาด้วย levothyroxine จะสัมพันธ์กับอัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นและการลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรหลังการตั้งครรภ์ทำได้สำเร็จ

การวิจัยแสดงให้เห็นหลังจากการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) อัตราการตั้งครรภ์ยังสูงกว่ามาก - 22 เปอร์เซ็นต์ - ในผู้หญิงที่มี TSH ต่ำกว่า 2.5mU / L เมื่อเทียบกับ 9 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงที่มี TSH สูงกว่า 2.5 mU / L .

แนวทางที่แนะนำให้ผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไม่แสดงอาการซึ่งอยู่ระหว่าง IUI หรือ IVF TSH ได้รับการรักษาสำหรับ TSH ที่สูงกว่า 2.5 mU / L

หากคุณได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคุณจะลดความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรได้อย่างไร?

หากคุณใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และตั้งครรภ์การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณอาจต้องใช้ยาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงต้นของการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการแท้งบุตร

คำแนะนำแนะนำให้ยืนยันการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด คุณควรมีแผนกับแพทย์ของคุณเพื่อเพิ่มปริมาณยาไทรอยด์ทันทีที่ได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ คุณควรได้รับการทดสอบซ้ำในไม่ช้าหลังจากนั้นดังนั้นจึงสามารถทำการปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมตามขนาดของคุณได้

คุณควรทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร

1. หากคุณมีประวัติครอบครัวของ thyro>

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและ TSH ของคุณสูงกว่า 10.0 คุณควรได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

หากคุณเป็นไทรอยด์และวางแผนการตั้งครรภ์ให้แน่ใจว่า TSH ของคุณอยู่ในช่วงเป้าหมาย คุณควรวางแผนกับแพทย์ของคุณเพื่อเพิ่มปริมาณยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ทันทีที่ยืนยันการตั้งครรภ์

หากคุณเป็นไทรอยด์และพยายามตั้งครรภ์ให้วางแผนทดสอบการตั้งครรภ์ให้เร็วที่สุด การทดสอบการตั้งครรภ์บางอย่างสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์เร็วที่สุดเท่าที่เจ็ดวันหลังการปฏิสนธิ ทันทีที่การตั้งครรภ์ของคุณได้รับการยืนยันให้เริ่มรับประทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตามที่ตกลงกันไว้

หากคุณเป็นไทรอยด์และตั้งครรภ์ให้ทดสอบต่อมไทรอยด์เป็นระยะตลอดการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถปรับขนาดยาตามความจำเป็นเพื่อให้อยู่ในช่วงเป้าหมาย

หากคุณเป็น TPOAb-positive แต่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะไทรอยด์ไทรอยด์คุณควรพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนอย่างจริงจังก่อนหรือเริ่มตั้งครรภ์

หากคุณเป็น TPOAb-positive และมีประวัติการแพ้การตั้งครรภ์ซ้ำคุณควรได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์

หากคุณกำลังเข้ารับการรักษาด้วยวิธี ART เช่น IUI หรือ IVF และมีภาวะพร่องไม่แสดงอาการหรือคุณมี TPOAb-positive คุณควรพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนอย่างจริงจังก่อนเริ่มตั้งครรภ์

หากคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรได้รับการรักษาด้วยยา antithyroid

ดูบทความที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติม:

Hypothyro> 20 พฤศจิกายน 2017 โดย Dr. Ruscio ความคิดเห็นหมวดหมู่: ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

เราได้พูดถึงว่ากรณีส่วนใหญ่ของภาวะพร่องทางคลินิกย่อย (SCH) ไม่ต้องการการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นอย่างหนึ่งที่น่าสังเกตคือ - การตั้งครรภ์ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับสูงแสดงให้เห็นว่าการรักษา SCH สามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ขอหารือ.

ข้อมูลโดยย่อของ Dr. R

• สอบทานแล้ว 9 การศึกษาที่มีคุณภาพสูง
• hypothyroid แบบไม่แสดงอาการเพิ่มโอกาสในการแท้ง
  • ไม่แสดงอาการ
• SCH และต่อมไทรอยด์ autoimmunity เพิ่มความเสี่ยงมากยิ่งขึ้น
• ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย SCH ต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเหมือนการควบคุมสุขภาพ
• “ …เราขอแนะนำการรักษา แต่เนิ่นๆเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อน”
• สิ่งที่ต้องทำ:
  • ตรวจดูให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจสุขภาพไทรอยด์เป็นประจำหากคุณพยายามตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์

• รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับภาวะพร่องและการแท้งบุตร
  
• รับ eBook health gut ฟรี
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องการเพิ่มพูนทักษะทางคลินิกของพวกเขาตรวจสอบอนาคตของฟังก์ชั่นการแพทย์ทบทวนจดหมายข่าวทางคลินิก

Hypothyroidism และการแท้งลูก

Dr. Michael Ruscio: สวัสดีนี่คือ Dr. Ruscio และขอหารือเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างไทรอยด์และแท้งของคุณ และแน่นอนว่าบางสิ่งบางอย่าง - การแท้งบุตรนั่นคือสิ่งที่เราต้องการหลีกเลี่ยงและเป็นสิ่งที่หากเรามีสิ่งใดที่เราสามารถทำเพื่อคัดกรองความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นและอาจเข้าใจว่าการรักษาใดที่อาจช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร ทำ.

ดังนั้นกระดาษที่ฉันต้องการจะพูดคุยกับคุณคือการทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์อภิมาน และฉันจะวางนามธรรมไว้ที่นี่บนหน้าจอ และอย่างที่เราได้พูดคุยกันมาก่อนหน้านี้การตรวจสอบอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์อภิมานนั้นจะตรวจสอบข้อมูลที่มีคุณภาพสูงทั้งหมด และในกรณีนี้เก้าการศึกษาเก้าการศึกษาที่มีคุณภาพสูงได้รับการตรวจสอบดูที่ความสัมพันธ์ระหว่างพร่องไม่แสดงอาการและการแท้งบุตร

และพวกเขาพบว่าผู้ที่มีภาวะพร่อง subclinical มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด พวกเขายังพบว่าการมีภาวะพร่องแบบไม่แสดงอาการและการมีภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณมากยิ่งขึ้น ตอนนี้ subclinical hypothyroidism คือเมื่อ TSH ของคุณสูงกว่า 4.5 และ T4 ของคุณเป็นปกติ สิ่งที่ทำให้รู้สึกสบายใจเกี่ยวกับการศึกษาครั้งนี้คือผู้หญิงที่ได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการด้วยฮอร์โมนไทรอยด์มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเทียบเท่ากับการควบคุมสุขภาพ แน่นอนว่ามีวิธีการรักษาที่ใช้ได้ผลมากหากคุณพบ TSH ที่ยกระดับนี้ด้วย T4 ปกติ, อาการไม่แสดงอาการแบบไม่แสดงอาการ

แล้วจะทำอย่างไรดี? หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์หรือมีประวัติแท้ง และถ้าคุณเป็นแบบไม่แสดงอาการให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เพราะเห็นได้ชัดว่าการตรวจสอบอย่างเป็นระบบนี้กับการวิเคราะห์อภิมานข้อมูลระดับคุณภาพสูงมากแสดงให้เห็นว่าเป็นแบบไม่แสดงอาการต่อมไทรอยด์ และคุณเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากต่อมไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแท้งบุตรซึ่งสามารถทำให้เป็นโมฆะหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงระดับการควบคุมสุขภาพให้ดีขึ้นเมื่อทานฮอร์โมนไทรอยด์

ดังนั้นนี่คือดร. Ruscio และฉันหวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณมีสุขภาพดีและกลับไปใช้ชีวิตของคุณ ขอบคุณ

คุณคิดอย่างไร? ฉันต้องการฟังความคิดหรือประสบการณ์ของคุณกับสิ่งนี้

• รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับภาวะพร่องและการแท้งบุตร
  
• รับ eBook health gut ฟรี
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องการเพิ่มพูนทักษะทางคลินิกของพวกเขาตรวจสอบอนาคตของฟังก์ชั่นการแพทย์ทบทวนจดหมายข่าวทางคลินิก

ดร. Ruscio เป็นแพทย์ที่ทำงานและบูรณาการชั้นนำของคุณที่เชี่ยวชาญใน ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เช่น SIBO, ลำไส้รั่ว, Celiac, IBS และ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่น hypothyroid และ hyperthyroid สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเป็นผู้ป่วยโปรด ติดต่อสำนักงานของเรา ให้บริการพื้นที่อ่าวซานฟรานซิสโกและผู้ป่วยทางไกลผ่านทางโทรศัพท์และ Skype

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภาวะพร่องและการตั้งครรภ์

Hypothyroidism เป็นภาวะที่มีการทำเครื่องหมายโดยต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานและอาจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานจำนวนมากคล้ายกับอาการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นความเหนื่อยล้าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและการมีประจำเดือนผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับทั้งสองคน การมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำอาจรบกวนการตั้งครรภ์หรือเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร

ภาวะพร่องไทรอยด์เป็นอย่างไร

Hypothyroidism เป็นภาวะที่พบได้บ่อย สามารถตรวจไม่พบหากอาการไม่รุนแรง Hypothyroidism หมายถึงต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานและมีปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนไม่เพียงพอ อาการของภาวะพร่องไทรอยด์อาจไม่รุนแรงและอาจเริ่มช้า ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ:

ไม่สามารถทนอุณหภูมิเย็นได้

อาการบวมของใบหน้า

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเส้นผมรวมถึงผิวแห้งและการสูญเสียคิ้ว

กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal (การรู้สึกเสียวซ่ามือหรือปวด)

อัตราการเต้นของหัวใจช้า

ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ

อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจคล้ายกับอาการอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อรับการวินิจฉัย

ภาวะพร่องฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์อย่างไร

ในช่วงสองสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์อาศัยแม่สำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ ไทรอยด์ฮอร์โมนมีความสำคัญในการพัฒนาสมองปกติและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ Hypothyroidism ในมารดามีผลกระทบระยะยาวต่อทารกในครรภ์

ทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างไร?

คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อวัดระดับไทรอยด์ฮอร์โมน (thyroxine หรือ T4) และระดับ TSH ในเลือด (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เพื่อตรวจหาภาวะพร่อง Hypothyroidism มักถูกสงสัยเมื่อระดับ TSH สูงกว่าปกติและระดับ T4 ต่ำกว่าปกติ

$config[ads_text5] not found

ใครควรได้รับการตรวจคัดกรองการทำงานของต่อมไทรอยด์

ไม่แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการของภาวะพร่อง, ประวัติความเป็นมาของภาวะพร่อง, หรือภาวะระบบต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ควรได้รับการคัดเลือก

ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานในระหว่างตั้งครรภ์อย่างไร

ไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนใช้ในการรักษาแม่ การให้ยาไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนนั้นขึ้นอยู่กับระดับของไทรอยด์ฮอร์โมนของแต่ละบุคคล ระดับฮอร์โมนไทรอยด์อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างตั้งครรภ์ และการเปลี่ยนขนาดของต่อมไทรอยด์ก็อาจเปลี่ยนไปเช่นกัน ต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์ทุก 4 สัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ การรักษามีความปลอดภัยและจำเป็นสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมดรวมถึงการทดสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์